Glaukóm: príčiny, príznaky a liečba

Glaukóm

Pravdepodobne ste už počuli o sivom zákale, ktorý patrí medzi najrozšírenejšie očné komplikácie. Viete však, čo presne charakterizuje glaukóm (zelený zákal), aké sú jeho príčiny a ako ovplyvňuje zrak? Či už hľadáte preventívne informácie, alebo sa s týmto ochorením sami potýkate, v našom sprievodcovi sa dozviete všetko podstatné.

Čo je to glaukóm a čo ho spôsobuje?

Glaukóm je chronické očné ochorenie, ktoré môže mať rôznorodú etiológiu, no najčastejšie býva spojené so zvýšeným vnútroočným tlakom alebo poruchami mikrocirkulácie krvi v oku. V priebehu progresie dochádza k nevratnému poškodeniu vlákien zrakového nervu. Ak sa ochorenie včas nediagnostikuje a nelieči, môže viesť až k trvalej strate zraku.

Ako bolo uvedené vyššie, príčiny glaukómu sú rôzne, ale najčastejšie je toto ochorenie spôsobené vysokým vnútroočným tlakom.

Vnútroočný tlak vzniká v očných komorách, ktoré sú naplnené vodným mokom. Vodný mok, ktorý prúdi medzi šošovkou a rohovkou, sa vytvára vo vráskovci oka. Odtiaľ prúdi zo zadnej komory oka do prednej komory a potom opúšťa očné komory takzvaným Schlemmovým kanálom.

Ide o nepretržitý proces, ktorý zásobuje šošovku a rohovku dôležitými živinami. V zdravom oku zaisťuje táto cirkulácia stály tlak s normálnymi hodnotami medzi 10 a 21 mmHg. Ak je však cirkulácia narušená alebo vodný mok nemôže úplne odtekať, vedie to k zvýšeniu vnútroočného tlaku s hodnotami od 24 mmHg.

Oko s glaukómom

Zvýšený vnútroočný tlak môže spôsobiť poškodenie nervových vlákien zrakového nervu. Čím je váš zrakový nerv odolnejší, tým je poškodenie menšie.

Prekrvenie zrakového nervu je jedným z faktorov, ktoré určujú, či je vaše oko náchylné na vznik glaukómu, alebo nie. Pokiaľ je prekrvenie dobré, je možné vysoký vnútroočný tlak tolerovať. Glaukóm však môže vzniknúť aj pri normálnom očnom tlaku v dôsledku zlého prekrvenia. Pokiaľ je nedostatočný, nie sú nervové bunky zásobované dostatočným množstvom živín a kyslíka.

Existujú aj ďalšie príčiny glaukómu, napríklad sekundárne poškodenie v dôsledku zápalu alebo úrazu. V niekoľkých prípadoch môže byť glaukóm tiež vrodený alebo prítomný od narodenia. V takom prípade sa nazýva sekundárny glaukóm, pokiaľ je spôsobený už existujúcim ochorením.

Môžete nosiť kontaktné šošovky, keď máte glaukóm?

Áno, ľudia s glaukómom môžu nosiť kontaktné šošovky, no rozhodujúce je vždy odporúčanie a súhlas ošetrujúceho očného lekára. Kľúčovým faktorom je liečba: na zníženie vnútroočného tlaku sa často predpisujú špeciálne očné kvapky. Niektoré z nich obsahujú konzervačné látky, ktoré by mohli materiál šošovky poškodiť alebo spôsobiť podráždenie oka. Preto je nevyhnutné prekonzultovať aplikáciu kvapiek s lekárom a dodržiavať správny časový odstup pred nasadením šošoviek. Pokiaľ liečba prebieha bez komplikácií a nosenie vám nespôsobuje diskomfort, šošovky sú bezpečnou voľbou

Aké sú najčastejšie druhy glaukómu?

Glaukóm s otvoreným uhlom: Najrozšírenejší typ, ktorý sa rozvíja veľmi pomaly a nepozorovane. Odtokový systém je upchatý len čiastočne, vnútroočný tlak stúpa postupne a chronicky poškodzuje zrakový nerv bez varovných príznakov.
Glaukóm s uzatvoreným uhlom: Nastáva, keď sa odtokový uhol medzi dúhovkou a rohovkou úplne zablokuje. Vnútroočný tlak prudko stúpne, čo vyvolá náhly, bolestivý stav označovaný ako glaukómový záchvat.
Normotenzívny glaukóm: Typ ochorenia, pri ktorom zrakový nerv odumiera aj napriek tomu, že vnútroočný tlak zostáva v norme. Hlavnou príčinou býva porucha prekrvenia nervu.

Ako glaukóm ovplyvňuje každodenný život?

ako vidia ľudia s glaukómom

V počiatočných štádiách ochorenie nijako neobmedzuje vaše denné aktivity. Avšak s postupujúcim poškodením zrakového nervu sa začínajú objavovať výpadky zorného poľa (periférneho videnia). Pre lepšiu predstavu: kým zdravé oko vidí scénu celistvo (obrázok A), pri rozvinutom glaukóme dochádza k takzvanému trubicovému videniu, kedy sú okraje obrazu úplne tmavé a rozmazané (obrázok B).

Tieto zmeny so sebou prinášajú reálne riziká v bežnom živote. Človek môže začať prehliadať prekážky na zemi, horšie sa orientuje v priestore a dochádza k obmedzeniu alebo úplnému zákazu šoférovania. V pokročilých štádiách sa pacienti stávajú závislými od pomoci okolia.

Aké sú symptómy glaukómu?

Glaukóm je zákerný práve preto, že po dlhú dobu nespôsobuje žiadnu bolesť ani zmeny videnia. Prvé príznaky si pacienti často všimnú až vtedy, keď dôjde k nezvratnému výpadku periférneho zorného poľa – objavujú sa sivé či čierne škvrny alebo závoj na okrajoch vnímaného obrazu. Neliečený stav postupuje smerom do stredu a končí slepotou. Odumreté nervové vlákna už, bohužiaľ, nie je možné regenerovať.

Úplne iný priebeh má akútny glaukómový záchvat (pri uzatvorenom uhle). Ten prichádza náhle a sprevádza ho intenzívna bolesť oka a hlavy, výrazné začervenanie oka, rozmazané videnie, vnímanie dúhových kruhov okolo svetiel, nevoľnosť až zvracanie. Ide o urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžitý zásah na očnej pohotovosti.

Aké sú možnosti liečby?

Hoci vzniknuté poškodenie zraku už nie je možné zvrátiť, moderná medicína dokáže postup glaukómu efektívne spomaliť alebo úplne zastaviť. Kľúčom je včasná diagnostika prostredníctvom pravidelných preventívnych prehliadok u očného lekára.

Lekár dokáže glaukóm odhaliť pomocou bezbolestných vyšetrení dávno predtým, než pocítite prvé príznaky. Súčasťou štandardného vyšetrenia je meranie vnútroočného tlaku, kontrola zorného poľa (perimetria) a vyšetrenie zrakového nervu pomocou štrbinovej lampy či moderných zobrazovacích metód (OCT).

Ak sa potvrdí zvýšený tlak alebo patológia komorového uhla, nasadzuje sa liečba:

Medikamentózna liečba: Pravidelné aplikovanie očných kvapiek, ktoré buď znižujú tvorbu vnútroočnej tekutiny, alebo zlepšujú jej odtok.
Chirurgická a laserová liečba: Ak kvapky nezaberajú, nastupuje šetrný laserový zákrok alebo klasická operácia. Ich cieľom je vytvoriť nový odtokový kanálik alebo rozšíriť ten existujúci, čím sa tlak natrvalo normalizuje a uľaví sa zrakovému nervu.